Medicare acte une baisse plus forte des honoraires médicaux pour 2027

Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont publié le 4 novembre le barème final des honoraires médicaux pour 2027. À partir de janvier, la plupart des médecins seront payés 2,31 % de moins par unité de valeur relative (RVU). Il s'agit d'une baisse plus forte que les 1,68 % proposés en juillet. Le facteur de conversion passe de 33,40 à 32,63 dollars. Pour les participants qualifiés aux modèles de paiement alternatifs avancés (APM), il recule de 1,83 %, de 33,57 à 32,95 dollars.

La majeure partie de cette baisse s'explique par l'expiration d'une hausse ponctuelle de 2,5 % accordée par le Congrès pour 2026. Des ajustements réglementaires de 0,25 % pour la plupart des médecins et de 0,75 % pour les participants qualifiés aux APM en compensent une partie. L'écart entre les chiffres de juillet et de novembre tient à un ajustement lié aux variations des RVU de travail, estimé à +0,53 % dans la proposition et à -0,12 % dans la règle finale.

La règle finale réduit également la portée d'une politique concernant les actes réalisés le même jour. Lorsqu'un médecin facture une consultation en cabinet ou en ambulatoire avec le modificateur -25 le même jour qu'un acte assorti d'une période globale de 0 jour, le service le moins bien rémunéré sera réduit de 20 %. La proposition initiale prévoyait une réduction de 50 %, qui aurait aussi concerné les actes à période globale de 10 et 90 jours. Les CMS ont restreint cette politique après les commentaires du public. La Medical Group Management Association avait fait part, dans une lettre de commentaires adressée aux CMS en septembre, de ses vives inquiétudes concernant les réductions du facteur de conversion.