دليل يوضح كيف يمكن لمشترٍ لأول مرة التسوق لتأمين صحي بموجب ACA

يتابع تقرير "HealthQ" الصادر عن "KFF Health News" و"Nashville Public Radio" دي جاي ميكوندا، 22 عاماً، مدير محطة وقود في سانت لويس، وهو يبحث عن تأمين صحي لأول مرة. وهو غير مؤمَّن عليه منذ أن ترك منزله وبدأ العمل في عام 2023. ويقول إن زياراته السابقة لسوق healthcare.gov تركته مرتبكاً، وبدت له الخطط مكلفة أكثر من اللازم. ويعاني من حالة مفصلية مزمنة لم تُعالَج تقريباً منذ أن فقد تغطية Medicaid.

قامت المستشارة المستقلة جاكي شراغو، التي تساعد الناس على استخدام السوق منذ الأيام الأولى لقانون الرعاية الصحية الميسّرة (Affordable Care Act)، بشرح الأساسيات له. وبدأت بالدخل، لأن الدخل المتوقع للسنة المقبلة يحدد الأهلية للحصول على دفعات شهرية أقل. فبالنسبة للمسجَّلين في عام 2027، يمكن للشخص العازب بلا أطفال أن يكسب حتى 63,480 دولاراً ويبقى مؤهلاً. ووفقاً لحاسبة KFF، فإن شخصاً في منتصف العشرينات يكسب 50,000 دولار سيحصل على خصم متوسط بنسبة 23%. وحذّرت شراغو من أن التقليل من تقدير الدخل قد يعني إعادة أموال عند وقت تقديم الضرائب.

ثم تنتقل القصة إلى موازنة التكلفة الشهرية مقابل مستوى التغطية الذي يحتاجه الشخص. وقد يوسّع ميكوندا موازنته للحصول على خطة تغطي جزءاً أكبر من تكاليفه الطبية.

يمكن للقراء البحث عن مستشارين مستقلين مجانيين عبر موقع healthcare.gov من خلال خيار "Find local help". وعلى عكس الوسطاء، لا يمكن للمستشارين فرض رسوم على خدماتهم أو قبول مدفوعات من شركات التأمين. وتكون التوافر في أضيق حالاته قبل الموعد النهائي الفدرالي في 15 يناير. وتشير القصة إلى أن إدارة ترامب خفّضت التمويل المخصص للمستشارين والمنظمات غير الربحية "الموجِّهين" (navigators) بنسبة نحو 90% في عام 2025. وقالت مراكز خدمات Medicare وMedicaid إن البرنامج كان غير فعّال، وكلّف أكثر من 1,000 دولار لكل مسجَّل.