راهنمایی که توضیح می‌دهد یک خریدار اولیه چگونه بیمه سلامت ACA را انتخاب کند

گزارش HealthQ از KFF Health News و Nashville Public Radio، دی‌جی میکوندا، ۲۲ساله، مدیر یک پمپ‌بنزین در سنت لوئیس، را دنبال می‌کند که برای اولین بار به دنبال بیمه سلامت است. او از زمانی که در سال ۲۰۲۳ خانه را ترک کرد و شروع به کار کرد، بیمه نداشته است. او می‌گوید بازدیدهای قبلی از بازار healthcare.gov او را سردرگم کرده بود و طرح‌ها کمی گران به نظر می‌رسیدند. او یک بیماری مفصلی مزمن دارد که عملاً از زمانی که پوشش Medicaid خود را از دست داد، درمان‌نشده باقی مانده است.

جکی شراگو، مشاور مستقلی که از روزهای اولیه قانون مراقبت پذیرفتنی (Affordable Care Act) به افراد در استفاده از بازار کمک کرده، مبانی را برای او توضیح داد. او با درآمد شروع کرد، چون درآمد پیش‌بینی‌شده برای سال آینده واجد شرایط بودن برای پرداخت‌های ماهانه کمتر را تعیین می‌کند. برای ثبت‌نام‌کنندگان سال ۲۰۲۷، یک فرد مجرد بدون فرزند می‌تواند تا ۶۳٬۴۸۰ دلار درآمد داشته باشد و همچنان واجد شرایط باشد. بر اساس محاسبه‌گر KFF، فردی در میانه دهه بیست سالگی با درآمد ۵۰٬۰۰۰ دلار، به‌طور متوسط ۲۳ درصد تخفیف دریافت می‌کند. شراگو هشدار داد که دست‌کم گرفتن درآمد می‌تواند به معنای بازپرداخت پول در زمان تسویه مالیات باشد.

داستان سپس به سنجش هزینه ماهانه در برابر سطح پوششی که یک فرد نیاز دارد می‌پردازد. میکوندا ممکن است بودجه خود را برای دریافت طرحی که بخش بیشتری از هزینه‌های پزشکی او را پوشش دهد، کشش بدهد.

خوانندگان می‌توانند از طریق بخش «Find local help» در healthcare.gov مشاوران مستقل رایگان را جستجو کنند. برخلاف کارگزاران، مشاوران نمی‌توانند برای خدمات خود هزینه بگیرند یا از شرکت‌های بیمه پول دریافت کنند. دسترسی به این خدمات پیش از مهلت فدرال ۱۵ ژانویه کمترین میزان است. گزارش اشاره می‌کند که دولت ترامپ در سال ۲۰۲۵ بودجه مشاوران و سازمان‌های غیرانتفاعی راهنما (navigator) را حدود ۹۰ درصد کاهش داد. مرکزهای خدمات Medicare و Medicaid گفتند این برنامه ناکارآمد بوده و بیش از ۱٬۰۰۰ دلار برای هر ثبت‌نام‌کننده هزینه داشته است.